Вероятность патологического изменения кожных покровов увеличивается при недостаточном или неправильно организованном уходе. Большое значение имеет профилактика.
Пролежни — это повреждения мягких тканей, возникающие в результате длительного давления, трения и воздействия влаги. Они появляются у маломобильных или лежачих больных при тяжелых хронических заболеваниях. Риск отмирания тканей высок у ослабленных людей пожилого возраста с низким иммунитетом.
Симптомы и стадии
В зависимости от степени поражения выделяют поверхностные и глубокие пролежни. Существует четыре стадии развития патологии:
- На коже больного образуются покрасневшие участки, возможны жалобы на раздражение, болезненность, повышенную чувствительность.
- На теле образуются волдыри, заполненные жидкостью, и области красного или синюшного цвета;
- Некроз, затрагивающий мышцы, подкожно-жировую клетчатку, наблюдаются выделения из ран.
- Характерны обширные и глубокие повреждения, затрагивающие сухожилия и кости, возникает риск некроза (отмирания тканей).
Чаще всего пролежни образуются в области крестца, ягодиц, лопаток, задней поверхности рук и ног. Риск их появления увеличивается у людей, которые большую часть времени находятся на спине.
При первых признаках образования патологии следует незамедлительно принять защитные меры. Они необходимы при покраснении и синюшности кожных покровов, снижении их чувствительности, общем дискомфорте. Отсутствие медицинской помощи приводит к осложнениям: бактериальная инфекция, флегмона, гнойный артрит, сепсис.
Причины отмирания тканей
Главный фактор — это постоянное давление на участок тела, которое приводит к замедлению кровообращения, нарушению кровоснабжения тканей.
Выделяют ряд причин, усиливающих риск образования пролежней. К ним относятся:
- пожилой возраст;
- недержание мочи и кала;;
- ухудшение кровообращения, вызванное тяжелыми хроническими заболеваниями — сахарный диабет, нарушение деятельности сосудов, заболевания периферических артерий, венозная недостаточность;
- общее истощение, атрофия мышц — в этом случае люди не ощущают дискомфорта или боли;
- сухая, истонченная и легко травмируемая кожа;
- анемия и нарушение сердечной деятельности;
- наличие лишнего веса;
- неврологические заболевания, сопровождающиеся судорогами;
- продолжительное пребывание в реанимации или отделении интенсивной терапии.
Когда больной содержится в неблагоприятных условиях, риск образования очага поражения растет.. Основные факторы — перегрев или переохлаждение, наличие складок на постельном белье, несвоевременный уход за кожей после мочеиспускания и дефекации. К провоцирующим факторам относятся погрешности в питании (дефицит белка), неправильное использование пеленок и прокладок, действие некоторых видов лекарств.
Для диагностики повреждения мягких тканей врач проводят осмотр, оценивают внешний вид и расположение язв. Лечение направлено на осуществление местной терапии образовавшихся ран, восстановление целостности кожи, ускорение кровообращения, устранение застойных процессов. Большое значение имеет лечение основного заболевания, для которого характерна малоподвижность.
Главная задача людей, осуществляющих уход, заключается в недопущении отмирания мягких тканей.
Меры профилактики
Чтобы избежать пролежней, важен качественный и грамотный уход.
Ежедневный осмотр состояния кожи
Позволяет вовремя выявить первые симптомы и провести все необходимые меры по их устранению. В первую очередь, обращают внимание на наиболее проблемные участки тела, в частности в области костных выступов.
Чистота постельного белья
Поскольку лежачий человек все время или его большую часть проводит в постели, смена белья должна проводиться намного чаще, чем это требуется здоровым людям. Белье должно быть сухим, мягким, без застежек. Его замена выполняется очень осторожно, чтобы не причинить боли пожилому человеку. Нельзя допускать выдергивания простыни из—под тела или других резких движений.
При наличии проблемы недержания используют одноразовые пеленки и подгузники для взрослых. Гигиенические средства приятны на ощупь и безопасны для кожи. Рекомендуется также применение специальных противопролежневых матрасов. Они равномерно распределяют нагрузку на мягкие ткани, улучшают микроциркуляцию крови, оказывают массажный эффект. Воздушный поток оказывает осушающий эффект на кожные покровы, предотвращает их перегрев.
Использование резинового подкладного круга
Устройство представляет собой надувное кольцо с вентилем для наполнения воздухом и обеспечивает необходимый уровень гигиены. Актуален для профилактики у пациентов, которые проходят реабилитацию после длительных болезней или перенесенных травм. Круг выполнен из гипоаллергенной резины, высота регулируется. Его подкладывают под части тела, подвергающиеся давлению. Они должны находиться над отверстием круга. Применение средства изолирует раневую поверхность, что исключает болевые ощущения и риск присоединения вторичной инфекции.
Изменение положения тела больного
Лежачему человеку нужно периодически менять положение тела. Это способствует ускорению кровообращения и препятствует дальнейшему застою лимфы и крови. Переворачивать больного необходимо каждые 2—3 часа. Во время изменения положения тела проводят воздушные ванны.
Обработка пораженных участков
Гигиена тела включает такие процедуры как обмывание теплой проточной водой, своевременное удаление остатков мочи и кала, обтирание тела влажным полотенцем или салфеткой при повышенном потоотделении. Не рекомендуется использовать средства, содержащие спирт.
Поддержка оптимальной температуры воздуха в помещении
Чрезмерно высокая температура в комнате, где находится лежачий больной, стимулирует потоотделение и повышает риск опрелостей, а слишком низкая может привести к переохлаждению и инфекционным заболеваниям.
Выполнение расслабляющих массажей
В качестве комплексной терапии лечащий врач может назначить массаж. Выполняться он должен легкими плавными движениями, вне зоны костных выступов. Рекомендуются осторожные поглаживания и растирания. Длительность зависит от индивидуального состояния человека.
Процедура способствует увеличению притока крови к пораженным участкам тела, улучшению эластичности тканей, уменьшению отечности вследствие скопления жидкости, ускорению заживления.
Регулярные воздушные ванны, проветривание
Доступ свежего воздуха к телу снижает вероятность образования пролежней. С этой целью необходимо регулярно проветривать помещение, при этом следя за тем, чтобы подопечный не находился на сквозняке.
Преимущества ухода в пансионате
Обеспечить все условия для грамотного ухода в квартире или доме очень сложно. Обычные помещения мало приспособлены для лежачих пожилых, а выполнение гигиенических процедур требует определенных навыков и времени.
При проживании в специализированных пансионатах для лежачих людям предоставляются:
- ортопедические кровати и противопролежневые матрасы;
- проведение расслабляющих массажей и других оздоровительных процедур;
- регулярные гигиенические процедуры;
- сбалансированное и разнообразное питание;
- индивидуальные реабилитационные программы.
Всем постояльцам обеспечен своевременный и грамотный уход, внимательное и чуткое отношение со стороны персонала, индивидуальный подход с учетом общего состояния здоровья.
Своевременно начатая профилактика образования пролежней значительно снижает вероятность быстрого прогрессирования заболевания.
