Ежегодно в России случается от 400 до 500 тыс. случаев инсультов. Примерно 60% из них приводят к инвалидности. Нарушение мозгового кровообращения, вызванное инсультом, приводит к развитию неврологической симптоматики, сильно ухудшающей качество жизни. Когнитивные нарушения, потеря моторики и речи, проблемы с координацией и равновесием, потеря чувствительности — последствия, которые могут остаться навсегда.
Может ли человек восстановиться после инсульта, зависит от обширности повреждений головного мозга, своевременности лечения и правильной реабилитации. Особо важное значение имеет первый год. Если в течение этого времени не начать мероприятия, в дальнейшем шансы существенно понижаются.
Различают 3 уровня реабилитации:
-
истинное – организм возвращается к обычному, доинсультному состоянию;
-
компенсаторное – функции поврежденных участков головного мозга берут на себя здоровые участки;
-
реадаптационное – из-за обширного очага поражения не удается компенсировать нарушения.
Сроки восстановления после инсульта зависят от нескольких факторов:
-
возраста;
-
степени повреждений тканей мозга;
-
количества ранее перенесенных инсультов;
-
наличия сопутствующих патологий и хронических болезней;
-
общего состояния здоровья;
-
стабильности артериального давления;
-
своевременности обращения к врачу.
Ишемический инсульт — более распространенная и легкая форма заболевания, при которой внутренний просвет сосуда закупоривается, затрудняя кровоснабжение мозга. Тяжесть последствий зависит от размеров и значимости пострадавших участков. При легкой форме организм восстанавливается уже через 1-3 месяца. При множественных очагах ишемии пациент, как правило, становится инвалидом и уже не может вернуться к прежнему состоянию. В этом случае реабилитация может занять до 2 лет и направлена на возврат способности самостоятельно принимать пищу, контролировать мочеиспускание и дефекацию.
Более тяжелой формой является геморрагический инсульт — более 70% пациентов умирает, из оставшихся ⅔ становятся инвалидами. Состояние характеризуется разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Срок реабилитации зависит от размеров и расположения повреждений. При легкой форме она займет несколько недель, при тяжелой для восстановления понадобится несколько лет, к тому же полностью вернуть все функции не удастся.
Этапы восстановления после инсульта
Реабилитация после инсульта направлена на возврат утраченных навыков и включает 3 этапа:
-
Ранний период. Длительность – 3 месяца. Начинается после окончания интенсивного лечения, которое продолжается 21 день. Прежде всего, пациенту возвращают способность держаться в вертикальном положении. Ему назначают дыхательную гимнастику и кинезитерапию.
-
3-6 месяцев — разработка мышц и парализованных конечностей.
-
Поздний период. Продолжается от 6 месяцев до года. Предполагает возврат бытовых навыков и психологического комфорта.
Направления реабилитации
Как помочь человеку после инсульта восстановиться? Необходимо проводить всестороннюю реабилитацию, состоящую из нескольких направлений:
-
медикаментозная терапия;
-
возвращение двигательных способностей;
-
разработку речи;
-
возобновление когнитивных функций;
-
возврат навыков самообслуживания;
-
психологическая поддержка.
Медикаментозная терапия
Чтобы улучшить мозговое кровообращение, активировать метаболические процессы и восстановить функционирование головного мозга, назначают:
-
ноотропы – ускоряют передачу нервных импульсов, улучшают когнитивные функции;
-
антихолинэстеразные препараты – усиливают нервно-мышечную проводимость;
-
биогенные стимуляторы – активируют естественные процессы восстановления;
-
миорелаксанты – снимают мышечные спазмы;
-
антигипертензивные средства – стабилизируют артериальное давление;
-
витамины группы В – стимулируют передачу нервных импульсов, улучшают мозговое кровообращение, способствуют поступлению в ткани головного мозга кислорода и питательных веществ.
Возвращение двигательных способностей
Достичь цели поможет лечебная физкультура (ЛФК). Она активирует обмен веществ, ускоряет циркуляцию крови, возвращает подвижность конечностям. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. Начинают с легких упражнений, постепенно их усложняют.
Основное внимание уделяют:
-
возвращению двигательной функции кистям рук;
-
развитию моторики пальцев;
-
разработке ног и плечевых суставов;
-
способности занимать полусидячее и сидячее положение;
-
восстановлению ходьбы.
Как разрабатывать руку после инсульта, подскажет лечащий врач. Развить мелкую моторику помогут рисование, лепка, аппликация, письмо, складывание оригами, сборка пазлов и конструктора, застегивание пуговиц.
Как восстановить речь после инсульта
Обязательно следует проконсультироваться с логопедом, чтобы он подобрал специальные упражнения, которые помогут вернуть подвижность мышцам языка и мимической мускулатуре. Важное значение имеет постоянное общение с больным. Обращаясь к нему, нужно разговаривать короткими простыми предложениями, четко и медленно произносить слова. Человек сначала учится повторять отдельные звуки и постепенно переходит на слова и предложения.
Как восстановить мозг после инсульта
Для развития памяти больного просят повторять только что услышанные слога, слова, фразы, постепенно увеличивая временной промежуток между получением информации и повторением.
Для разработки мыслительных способностей рекомендуется решать кроссворды, играть в настольные игры, а для восстановления логического мышления – придумывать истории по рисункам.
При незначительном повреждении когнитивных способностей эффективное действие окажут просмотр и обсуждение фильмов, чтение и пересказывание книг.
Возврат навыков самообслуживания
В случае утраты бытовых способностей придется всему учиться заново:
-
Питание. Во время еды направляют руку подопечного ко рту.
-
Использование крана. Пострадавшую руку направляют к крану и показывают, как пустить воду.
-
Причесывание, умывание. Нужно двигать рукой, помогая человеку взять расческу, губку, мыло.
-
Одевание. Кофту кладут на колени, и больной учится надевать ее, просовывая парализованную руку в рукав.
Психологическая поддержка
У многих людей, перенесших инсульт, возникают психологические проблемы. Возможно развитие депрессии, тревожных расстройств, агрессии, панических атак. Откорректировать психологическое состояние помогут психотерапевтические техники. Особенно рекомендована конгнитивно-поведенческая терапия. При необходимости невролог назначит антидепрессанты.
Важное значение имеет позитивная обстановка в семье, внимание и любовь к больному, чтобы он не чувствовал себя обузой для близких.
Особенности ухода
Реабилитация после инсульта в домашних условиях включает заботу о больном, которая зависит от его состояния. При частичном или полном параличе понадобится приобрести судно, ортопедический матрас, прикроватный столик, специальные приборы, установить на кровать поручни. Обязательные мероприятия – профилактика пролежней и лечебный массаж.
Очень часто инсульты бывают повторными. Поэтому важное значение приобретает их профилактика, которая включает рациональное питание, контроль концентрации холестерина и артериального давления, прием лекарств, назначенных врачом.
Что нельзя делать после инсульта — это злоупотреблять спиртными напитками, курить, набирать вес, подвергать организм сильным физическим нагрузкам.
Обязательными условиями успешного восстановления является соблюдение принципов систематичности, последовательности и разнонаправленности. Из-за занятости близких людей и отсутствия у них необходимых знаний не всегда есть возможность провести качественную реабилитацию после инсульта на дому. Помочь в этом могут пансионаты для пожилых людей, где постоялец будет находиться под постоянным наблюдением опытного персонала. Сиделки выполнят все врачебные указания, проконтролируют прием лекарств и помогут с самообслуживанием.
